红观五溪｜文旅引流 科技增值 看一颗杨梅在靖州的“商业觉醒”

2025年推广三明医改经验培训班(péixùnbān)（第一期）现场。 五月(wǔyuè)的三明，再次成为全国医改的风向标(fēngxiàngbiāo)。5月29日(rì)，在国家卫生健康委举办的2025年推广三明医改经验培训班（第一期）上，湘潭(xiāngtán)市副市长陈若杨作了题为“以制度变革引领模式创新，学‘三明医改’创‘湘潭经验’”的交流发言。 改革(gǎigé)先行者的探索，为后来者树起了标杆(biāogān)。湘潭的医改工作为何能频频在国家级大会上作经验交流发言？ 湘C君认为，聚焦“把一个区域作为一座医院来打造”的(de)要求，紧扣“以人民健康为中心”的目标，因地制宜学习(xuéxí)推广三明医改经验，以制度变革引领模式创新(chuàngxīn)，以模式创新推动高质量发展，深入推进医疗机构(yīliáojīgòu)改革和矩阵式医联体建设，是湘潭蹚出的一条契合实际卫生健康事业发展之路的鲜活(xiānhuó)体现。 湘潭市卫生(wèishēng)健康委、市医疗保障局建立常态化会商机制。 破局：从“三医联动”到“三医协同”的质变(zhìbiàn) “连上下而通之，衡(héng)内外而施之。”当“三医”从联动(liándòng)走向协同的新阶段，如何构建统一高效的治理机制？ 在“三医”协同的棋局(qíjú)上，湘潭落子铿锵—— 组建(zǔjiàn)市公立医院发展(fāzhǎn)事务中心，作为公立医院改革(gǎigé)与高质量发展的指导管理专业机构，代表政府统筹(tǒngchóu)行使相关职能，引导公立医院落实功能定位，提高医疗质量和效率，提供更高水平、更加优质的医疗服务； 建立卫生健康、医疗(yīliáo)保障等部门共同参与的协作会商机制，坚持每月一次信息互通、每季度专题会商，在工作层面研究医疗服务价格调整(jiàgétiáozhěng)、医保“打包”支付(zhīfù)管理、医疗服务行为监管等具体事项，对齐信息“颗粒(kēlì)度”，会商解决彼此关切的问题； 建立多(duō)部门线上线下联动监管机制，对全市医药机构的医疗服务行为、医保基金使用等开展(kāizhǎn)穿透式监管，切实保障人民群众利益和(hé)医保基金安全； 设立市级医保(yībǎo)数据专区，完成全市卫生健康信息平台和医疗(yīliáo)保障信息平台对接，率先实现医疗、医保数据的互联互通、查阅共享，为医保基金流向、使用等大数据分析奠定基础(jīchǔ)。 这种“多轮驱动”模式打破了部门藩篱，如同江河汇入大海(dàhǎi)，医保、医疗(yīliáo)、医药的数据流和政策流在湘潭实现了真正的“水系贯通”。 湘潭市中心医院“大病不出市，看病更省心”主题(zhǔtí)义诊现场。 闯关：刀刃向内的“加减法(jiājiǎnfǎ)”艺术 “同一家医院、同一种手术，支付方式改革(gǎigé)前后两次手术总费用相差10万余元。”市民肖晓芳的(de)就医账本，折射出DRG支付改革的深层变革。湘潭将这场触及(chùjí)灵魂(línghún)的改革称为“医疗领域的供给侧结构性改革”。 2019年，湘潭市(xiāngtánshì)启动按疾病诊断相关分组（简称(jiǎnchēng)“DRG”）付费国家试点，2021年6月正式实际付费。经过6年的探索，湘潭市建立了(le)以DRG付费为主，康复(kāngfù)病组、重度(zhòngdù)失能人员、精神障碍病人按床日付费，中医优势病组按疗效价值付费，门诊结合家庭医生签约按人头统筹付费的多元复合支付方式，引导医疗机构开展合理诊疗，从根本上避免“小病大治(dàzhì)”，也让患者费用省了、负担轻了。 数据显示，自2021年实施DRG付费改革以来(yǐlái)，平均(píngjūn)住院日从9日下降到7.4日，住院均次费用(fèiyòng)从7468.88元下降到5957元。职工医保全口径报销(bàoxiāo)比例达70%以上，居民医保全口径报销比例达62%以上。 湘潭市(xiāngtánshì)医药集采和数据中心揭牌现场。 湘潭的智慧在于(zàiyú)不做简单减法，还通过“腾笼换鸟”式(shì)的结构性调整，让“药品回归治病功能”。 通过集采做实“降”的文章。去年3月(yuè)，湘潭市医药集采和数据中心揭牌成立，落实国家、省级(shěngjí)（省际联盟）和多市联盟组织的药品、医用耗材集中(jízhōng)带量采购24批，涉及药品572种、医用耗材8大类，节约医疗费用超(chāo)5亿元，集采药品、耗材平均降价53%和69%。 “这是深化医疗保障制度改革要求的重大举措，有助于(yǒuzhùyú)扩大全省(quánshěng)带量(dàiliàng)采购产品目录，推动药品耗材集采降低‘量价’，挤压药品耗材流通领域水分，引导低值医用耗材价格回归合理水平。”湘潭市(xiāngtánshì)医疗保障局相关负责人说。 在(zài)药品耗材(hàocái)集采等腾空间的基础上，湘潭市同步开展(kāizhǎn)医疗服务价格动态调整，做好“升”的文章。一方面，重点上调护理、手术、麻醉、中医等体现医务人员技术(jìshù)劳动(láodòng)价值的医疗服务项目(fúwùxiàngmù)价格；另一方面，在调价(tiáojià)评估基础上，统筹(tǒngchóu)药品耗材集采、医保支付方式改革等形成的费用空间，积极争取增量，提高普遍低于(dīyú)周边地区的通用型医疗服务项目和长期低于成本但技术劳务价值为主的项目，累计调整医疗服务项目1801项次，调价增量4300万元，公立医院收入结构持续优化，医疗服务收入占比从2016年的25.02%，提升到2021年的32.55%、2024年的36.78%。 这样一来，坚持(jiānchí)腾(téng)空间、调结构、保衔接的改革路径，打破了思维惯性和路径依赖(yīlài)，让改革这把“万能钥匙”充分释能，以医疗、医保、医药协同发展来推进改革。 情景剧《签而有约 家有“医(yī)”靠》。 升维(shēngwéi)：以供给侧优化“撬动”改革 人们切实感受到的，除了“变薄”的医药账单(zhàngdān)，还有更好的就医体验(tǐyàn)。 “以前每次调整用药(yòngyào)都要去医院挂号、排队、问诊，一下子(yīxiàzi)半天就过去了。”今年59岁的易有明，是雨湖区城正街街道瞻岳门社区的居民，36岁就患上(huànshàng)三级高血压的她，每年需要住院两次以上。 自从她签约了家庭医生后，团队为她建立了动态健康档案，定期上门走访、随时响应(xiǎngyìng)用药咨询。在(zài)家庭医生的不间断跟踪随访管理下，易有明的血压逐渐趋于平稳(qūyúpíngwěn)，不再需要经常跑医院了。 当“家庭医生”从政策文件走进市井街巷，改变的(de)不仅是人们的就医模式，更是基层医疗治理的底层(dǐcéng)逻辑。 少检查，少跑路，少花钱，在家门口就能(néng)看好病，是老百姓最真挚朴实的愿望。但基层(jīcéng)医疗机构医疗业务水平不高、服务能力不优、群众对“家门口”医疗服务信任感不强等问题，一直让老百姓心愿难偿(náncháng)。 如何破局？2023年以来，湘潭市分两批次从全市二级及以上公立医院(gōnglìyīyuàn)选派48名党员骨干人才，到基层医疗卫生机构担任“第一书记”，通过(tōngguò)“组团式”的帮扶，大大(dàdà)提升基层医疗卫生服务能力。 让我们从一组数据来看(láikàn)变化： 截至(jiézhì)目前，湘潭市已建设基层特色专科31个、名中医(zhōngyī)工作室21个、开展新诊疗(zhěnliáo)技术156项，派驻基层医疗卫生机构门诊人次较派驻前增长(zēngzhǎng)48.68%，出院人次增长27.11%，医疗业务收入增长25.31%。 通过“家庭医生+第一书记”等系列“组合拳”，湘潭市基本实现(shíxiàn)慢性病日常管理(guǎnlǐ)不出村、一般常见病不出乡的目标，广大群众看病就医获得感(gǎn)、幸福感持续提升。 湘潭市中医医院派驻“第一书记”曾屹为永丰社区居民(jūmín)开展(kāizhǎn)义诊服务。 但(dàn)“强基层”仅仅是一个(yígè)方面，湘潭医改还在做的另一件事是补短板、建高地。 湘潭(xiāngtán)城市两区面积655平方公里，常住人口(rénkǒu)95万，有市直公立医院9家(jiā)，基层医疗卫生机构24家，加上其他医疗机构，城区千人口床位数达到11.8张，存在医疗资源(zīyuán)供给过剩和“内卷”竞争问题。 如何破题？湘潭市的解题思路就是做强市域龙头，坚持(jiānchí)差异发展，实行一体(yītǐ)管理，加强市县联动。 为此，市委、市政府(shìzhèngfǔ)统筹(tǒngchóu)推动城市医疗(yīliáo)资源(zīyuán)优化提质、集约(jíyuē)共享。按照“总医院(yīyuàn)、大统合”思路，将9家市直公立医院和24家基层医疗卫生机构统筹组建成一个城市医疗集团，做强市域龙头医院——市中心(shìzhōngxīn)医院，与湖南大学共建附属医院，建设心血管病、肿瘤、骨科、呼吸与危重症等国省临床重点学科群。同时(tóngshí)，实行城市医疗集团医疗、信息、药品耗材设备“三个一体化”管理，建设医学检验、影像诊断、心电诊断、病理诊断、消毒供应、总务后勤(hòuqín)“六个(liùgè)共享中心”，实现医疗资源集约共享、信息互联互通，213项检查检验结果互认的同时，帮扶二级医院、基层医疗卫生机构提升医疗服务和医院管理水平。 湘潭市中心医院心血管内科成功为(wèi)一名56岁患者植入全国首批(shǒupī)新型无导线起搏器。 这样一“整合”，让原本(yuánběn)“各自为政”，甚至是“互抢病人”的公立医(yī)院，按照功能发展定位，建立分级诊疗住院病种目录，促进分级诊疗，实现(shíxiàn)差异化发展。而城市医疗集团与紧密型县域健共体之间成为了扭成一股绳(shéng)的“医联体”，医院和基层互相支持，病人的奔波少了，外转就医率低了，看病也越来越方便(fāngbiàn)。 城市(chéngshì)医疗集团和紧密型县域健共体，一个“顶天”，一个“立地”，共同构成湘潭(xiāngtán)的“整合型医疗卫生服务体系”。 从“联动”到(dào)“协同”的(de)治理跃迁，从“单兵突进”到“体系作战”的模式升级……当“三明经验”遇上“湘潭实践”，产生(chǎnshēng)的不是简单“复刻”，而是基于本土语境的“再创造”。 湘潭医改(yīgǎi)的(de)深层启示，在于把握住了制度变革与模式创新的“辩证关系”，其核心密码是把握住了“三个统一”：制度创新与技术创新的统一；降低(jiàngdī)费用与提升价值的统一；医疗改革与健康管理的统一。 在健康中(zhōng)国的(de)大坐标系中，湘潭用“制度-模式”的双螺旋结构，正在绘制属于自己的改革基因图谱。这场关乎民生的深刻变革，正如(zhèngrú)湘江之水，在制度的河床中奔涌向前。